湖南城鄉居民醫保繳費上漲，350元到底值不值？

城鄉居民醫保繳費上漲，350元到底值不值？

個人繳費標準提高的同時，國家給予的財政補助標準也同步提高，居民醫保的保障待遇越來越好

“一年繳350元的是啥醫保，能得到哪些保障？”“為什么居民醫保繳費今年又漲了？值不值得繼續繳？”9月起，湖南各地陸續啟動了2023年度城鄉居民醫療保險（簡稱“居民醫?！保├U費工作。繳費標準逐年提升，有些居民表示不解，也有不少人詢問參加醫保能享受怎樣的報銷待遇。對此，記者采訪了省、市醫保局。

個人繳費提高，財政補助也同步提高

家住岳麓區的張云于2018年生下寶寶，當年她為孩子購買了人生中的第一份醫療保險，那時的城鄉居民醫保180元一年。孩子今年4歲了，她每年都會為孩子繳納居民醫保費用，她發現繳費標準逐年提高，每年大致增加30或40元。例如，2021年的繳費標準是280元/人，2022年繳費標準上漲了40元，2023年繳費標準又上漲了30元，達到350元/人。

居民醫保為什么年年“上漲”？據醫保部門介紹，醫保費用上漲有多種原因。首先，隨著經濟發展、新藥和新醫療技術的使用等原因，醫療成本、醫療價格也在上漲，為了適應醫療服務的價格提升，醫療費用也在上漲，醫保的報銷費用也在上漲。

其次，保障待遇水平在不斷提高?，F在的居民醫保整合了原有的新農合和城鎮居民基本醫療保險兩項制度，主要針對沒有工作、沒有單位的人群。在新農合10元保一年的時代里，保障水平是住院一年只能報幾百元，門診不能報銷或者只能報10元、20元。隨著繳費標準的上漲，醫?；鸪乇仍瓉沓湓?，醫?；疬\行更平穩，保障也更充分，報銷金額不斷上漲，報銷范圍不斷擴大。例如，城鄉居民醫保政策范圍內，住院費用報銷比例從2018年的65.6%提高并穩定在目前的70%左右，是新農合建立之初政策范圍內報銷比例35%的近兩倍；居民醫保的用藥保障范圍也在不斷擴大，基本醫保藥品目錄數量自2017年起每年開展了國家醫保藥品目錄準入談判，數量從1500多個增加到2800個。

省醫保局相關負責人介紹，個人繳費標準提高的同時，國家對城鄉居民參保給予的財政補助標準也同步提高，2023年湖南居民醫?；I資標準不低于960元/人，其中財政補助不低于610元，財政補助額一直保持在個人繳費的1.5倍以上。

陳先生多年來連續繳納了居民醫保，今年又到了繳費期。他心想，居民醫保繳一年保一年，這么多年來光出錢沒看病，是不是虧了？醫保部門表示，醫保的原則是互助共濟，大家繳納的費用放到一起匯成了大的基金池，得了病的人用基金池里的錢報銷醫療費用，沒得病的人相當于貢獻了一份力量；如果有一天他（她）生病了，同樣有無數人在默默伸出援手，這正是社會醫療保險相互協作、互助共濟的本質。

住院報銷年度最高限額15萬元

繳費350元后，群眾能夠享受的醫保補助有哪些？具體來說，參保人可享受以下醫保待遇：

門診統籌：參保居民在基層醫療衛生機構普通門診和43種慢性病、特殊疾病門診，政策范圍內醫療費用不設起付線，限額內報銷比例70%，年度限額由各市州結合實際制定。

“兩病”用藥保障：參保的高血壓、糖尿病居民在基層醫療衛生機構就診時，“兩病”藥品政策范圍內費用不設起付線，限額內報銷比例70%，年度最高報銷高血壓360元、糖尿病600元，達到慢特病門診保障準入標準的最高報銷1800元。

住院保障：參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付線是鄉鎮衛生院不低于200元、縣級醫院不低于500元、市級醫院不低于1000元、省級醫院按上年度住院次均費用的10%左右確定(1500元至2300元)。報銷比例則是鄉鎮衛生院不低于80%、縣級醫院不低于70%、市級醫院不低于60%、省級醫院不低于50%(分50%、55%、60%三檔)。住院報銷年度最高限額15萬元。

大病保險：參保居民政策范圍內累計自負住院費用超過大病保險起付線的部分實行分段補償，起付線按上年度居民人均可支配收入的50%左右確定；扣除大病保險起付線后，0至3萬元(含)部分報銷60%，3萬元至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%；年度限額40萬元。困難群眾起付線降低50%、報銷比例提高5%、不設封頂線。

醫療救助：根據《湖南省醫療救助辦法》規定，醫療救助對象分為三類，按類別享受參保資助、門診救助、住院救助。門診醫療救助年度限額不超過8000元，一類救助對象不設起付線，救助比例90%，二類救助對象起付線1000元，救助比例50%；重特大疾病門診救助按住院標準執行，年度限額和住院救助共用；住院醫療救助年度限額不超過10萬元，一類救助對象不設起付線，救助比例90%，二、三類救助對象起付線分別為上年度居民人均可支配收入的5%、25%，救助比例分別為70%、50%。對醫療救助補助后仍有返貧致貧風險的救助對象，可申請再救助，具體救助標準由各市州根據本地區醫療救助資金和財政支撐能力合理確定。

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居民醫保熱點問答

A.哪些人應當參加城鄉居民基本醫療保險？

答：城鄉居民醫保制度覆蓋職工醫保應參保人員以外的其他所有長沙市城鄉居民，具體包括：1.農村居民；2.城鎮非從業居民；3.在校學生；4.在統籌地區取得居住證的常住人口。

B.到哪里辦理城鄉居民醫保參保登記？

答：1.長沙市常住人口中未參加職工醫保的（含中小學學生和學齡前兒童），在居住地（本地戶籍的可在戶籍地）社區（村）進行居民醫保參保登記。

2.長沙市在校的大學、中專、技校學生以學校為單位在學校所在地區縣（市）醫療保障經辦機構進行整體居民醫保參保并統一辦理參保登記手續。

3.在冊的困難群眾以區縣（市）為單位，由困難身份登記地區縣（市）醫療保障經辦機構與本級相關部門確認名單后，進行整體居民醫保參保登記。

4.一般人員續費參?？芍苯永U納2023年度城鄉居民醫保費，無需進行參保登記。

C.什么時間繳費？

答：要進行參保登記并完成繳費后才算參保成功。2023年度居民醫保集中參保繳費期為2022年9月1日至2023年2月28日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保并享受居民醫保待遇。

D.繳費標準是多少？

答：城鄉居民基本醫療保險籌資標準由兩部分組成，即個人繳費標準和財政補助標準，我們平常說的醫保繳費一般就是指個人繳費標準。在集中繳費期，2023年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準具體如下：

1.普通人群：個人繳費350元/人。

2.長沙市民政部門認定的特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童：個人繳費0元/人，財政資助350元/人。

3.長沙市殘聯認定的重度殘疾人：個人繳費0元/人，財政資助350元/人。

4.長沙市民政部門認定的低保對象：個人繳費0元/人，財政資助175元/人，民政資助175元/人。

5.長沙市民政部門認定的最低生活保障邊緣家庭成員和鄉村振興部門認定的監測對象（包括脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）：個人自繳175元/人，財政資助175元/人。

E.通過什么途徑繳費？

答：1.通過湖南省稅務局開發的“湘稅社?！盇PP、“湘稅社?！蔽⑿判〕绦蚧蚝鲜《悇站止俜骄W站繳費；

2.通過農業銀行、工商銀行、中國銀行、建設銀行、交通銀行、湖南農村商業銀行、長沙銀行、郵儲銀行、光大銀行、華融湘江銀行、中信銀行、招商銀行、湖南銀聯相關渠道繳費；

3.以非標準身份證件參保登記的居民，通過“湘稅社?！盇PP、“湘稅社?！蔽⑿判〕绦?、長沙銀行繳費；

4.在校的大學、中專、技校學生由學校代收代繳居民醫保費。

F.什么時候可以享受醫保待遇？

答：1.在2022年9月1日至2022年12月31日繳費的續保人員（含在本市或市外有居民醫保既往參保繳費記錄的城鄉居民參保人員），從2023年1月1日起享受居民醫保待遇。

2.2023年1月1日至2023年2月28日期間續繳的，從繳費之日起享受居民醫保待遇。

3.屬于首次參保繳費的（另有規定的除外），從繳費90天后享受居民醫保待遇。

4.長沙市高校學生，享受醫保待遇時間為2023年9月1日至2024年8月31日。

責編：楊雅婷

來源：長沙晚報