用心肌旋切系統為心臟“減肥”

本報訊（通訊員 李韻熙 特約記者 蔡敏）將肥厚梗阻的心肌組織精準切除，不用開胸，心臟也不停跳，還能不輸血。近日，在華中科技大學附屬同濟醫院，由該院心外科醫生自主研發的微創心肌旋切系統，被用于臨床治療心肌病。據悉，這套微創心肌旋切系統包含心肌旋切術式和臨床器械，先后獲得了12項專利，相關研究結果也發表了SCI論文。
　　“安全、有效、微創，風險低，術后恢復極快?！毖邪l該系統的同濟醫院心外科主任魏翔教授這樣描述。
　　小李年初體檢時意外發現患有肥厚梗阻性心肌病，其心肌最厚處達26毫米，是正常人的3倍，她稍微運動就胸悶氣短。她輾轉多家醫院，均被告知需要開胸手術。由于小李體重指數高達32.3，屬重度肥胖，術后將面臨胸骨愈合困難、肺功能恢復慢等重重挑戰，小李遲遲下不了決心。
　　今年2月，小李在門診遇到同濟醫院心外科主任魏翔。他告訴小李，她的左心室和主動脈壓力差高達60毫米汞柱，必須盡快手術。得知可以通過微創為心臟“減肥”，小李決定立馬手術。
　　術前，醫生通過三維重建技術“復刻”了小李的心臟，為其制定了個性化、精準化的手術路徑。3月14日，魏翔為小李進行了經心尖微創室間隔心肌切除術。術中，先在小李左前胸開一個小孔，然后插入微創心肌旋切系統，在食道超聲引導下將器械固定到肥厚的心肌組織附近，負壓吸附穩定心臟組織，最后轉動高鋒利的圓刃口精準旋切，實現了不開胸、不停跳、零輸血；術后，狹窄處壓差消失，成功解除梗阻。
　　“為您的技術點贊，沒想到術后第一天我就活動自如了！”一周后，小李順利康復出院，她開心地拉著魏翔教授的手不住地感謝。
　　據介紹，肥厚型梗阻性心肌病是一種遺傳性心臟病，是青少年及運動員猝死的主要原因，大多數患者對開胸體外循環手術望而卻步，而藥物保守治療僅能暫時緩解癥狀。對此，魏翔反復思考，能否在不開胸和心臟不停跳的狀態下進入心臟內部，在流動的血液中切除增厚的心肌組織。
　　2018年的一天，受到削皮刀和活檢鉗的靈感觸動，魏翔想到了一種全新的手術術式和器械來達到手術目標，他立即將心中的想法繪成草圖。后經不斷完善，一套原創的手術術式和器械逐步形成雛形。在醫院和相關機構的協助下，該創意被成功加工成真實的器械。
　　隨后，經過數次工藝改進、技術攻關、離體豬心模擬以及實驗豬體內實驗測試，形成了最終版定型樣機。2019年8月，這套包含了全新的手術術式和器械的微創心肌旋切系統獲得科技部數字診療專項研發項目支持。
　　在臨床試驗倫理獲批后，小李成為首例利用該系統進行手術的患者。
　　“當時看到首例病人術后1小時即可清醒拔管，和家屬正常交流，我感到無比振奮?！毕氲娇赡茏尭嘈募〔』颊叩玫骄戎?，魏翔激動不已。

作者：通訊員 李韻熙 特約記者 蔡敏

責編：盧智彬

來源：健康報