冷水江召開職工門診統籌定點醫藥機構警示懇談會
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湖南日報·新湖南客戶端12月12日訊（通訊員 陳娜娟 劉歡）12月11日，冷水江市醫保局組織全市44家定點醫藥機構召開職工門診統籌定點醫藥機構警示懇談會。
會議通報了2024年職工門診統籌基金運行情況，冷水江市醫療保障稽核中心負責人詳細解讀了職工門診統籌11個“不得”，并表示，醫保門診統籌年度報銷限額是參保人在一個自然年度內門診就醫按規定由醫保統籌基金報銷的最高支付限額，而不是每個人必須要達到的報銷標準。
會議強調，醫?；鸬氖褂冒踩婕皬V大群眾的切身利益，關系醫療保障制度的健康持續發展，為確保醫保門診統籌基金的合理、合規使用，營造公平公正、良性競爭的營商環境，維護廣大參保人員的合法權益，嚴禁任何定點醫藥機構曲解醫保門診統籌政策，錯誤宣傳“門診統籌不用，年度額度將清零”，而導致發生年底突擊沖頂消費的違規行為。廣大群眾、定點醫療機構和定點零售藥店要共同監督，若發現上述現象，可及時撥打舉報電話：0738-5258278。對經查屬實的舉報線索，冷水江市醫療保障局將按照《湖南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》文件規定，根據舉報查實金額的大小，按比例獎勵舉報人，最高獎勵20萬元，并對舉報人信息嚴格保密。
下一步，冷水江市醫療保障局將對定點醫療機構、定點零售藥店使用醫?；鹎闆r開展大數據分析篩查，對統籌基金金額增量明顯的，將開展點對點核查。違法違規違約行為一經查實將嚴肅處理，涉嫌欺詐騙保的將移交司法機關處置。
責編：周曉明
一審：鐘鼎文
二審：熊敏
三審：羅曦
來源：冷水江市融媒體中心
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